В БУЗ ВО «Череповецкая стоматологическая поликлиника №1»
__________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина; наименование организации, Ф.И.О. лица, представляющего организацию)
____________________________________________________________
____________________________________________________________
(место жительства, телефон; адрес организации, телефон)
____________________________________________________________
ОБРАЩЕНИЕ
гражданина, представителя организации
по фактам коррупционных правонарушений
Сообщаю, что:
1. ________________________________________________________________
(Ф.И.О. работника)
2.________________________________________________________________
(описание обстоятельств, при которых заявителю стало известно о случаях совершения коррупционных правонарушений государственным гражданским служащим области или руководителем подведомственной организации)
3. ________________________________________________________________
(подробные сведения о коррупционных правонарушениях, которые совершил государственный гражданский служащий области или руководитель подведомственной организации)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________
(материалы, подтверждающие Ваше обращение, при наличии)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_______________ ______________________________
(дата) ( подпись, инициалы и фамилия)
- fd2.doc (Размер файла: 33.00kB)
Главному врачу БУЗ ВО
«Череповецкая стоматологическая поликлиника №1»
от _____________________________
(Ф.И.О., должность, телефон)
Уведомление
о факте обращения в целях склонения сотрудника учреждения здравоохранения Вологодской области к совершению коррупционных правонарушений
Сообщаю, что:
1). ________________________________________________________________
(описание обстоятельств, при которых стало известно о случаях обращения
_____________________________________________________________________________
к сотруднику учреждения здравоохранения Вологодской области
_________________________________________________________________
в связи с исполнением им служебных обязанностей
__________________________________________________________________
каких-либо лиц в целях склонения его к совершению
__________________________________________________________________
коррупционных правонарушений)
__________________________________________________________________
(дата, место, время, другие условия)
__________________________________________________________________
2). ________________________________________________________________
(подробные сведения о коррупционных правонарушениях, которые
__________________________________________________________________
должен был бы совершить сотрудник учреждения здравоохранения Вологодской области
__________________________________________________________________
по просьбе обратившихся лиц)
_________________________________________________________________
3). _______________________________________________________________
(все известные сведения о физическом (юридическом) лице,
__________________________________________________________________
склоняющим к коррупционному правонарушению)
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4).________________________________________________________________
(способ и обстоятельства склонения к коррупционному правонарушению
__________________________________________________________________
(подкуп, угроза, обман и т.д.), а также информация об отказе
__________________________________________________________________
(согласии) принять предложение лица о совершении
_________________________________________________________________.
коррупционного правонарушения)
____________________________________
(дата, подпись, инициалы и фамилия)
Регистрация в журнале: № ______ от «____» _____________ 20_____ г
- fd7.doc (Размер файла: 53.50kB)
Председателю комиссии по соблюдению требований к служебному поведению служащих и урегулированию конфликта интересов ______________________________________ (ФИО, адрес проживания, регистрации, контактный ______________________________________ телефон, замещаемая должность государственной ______________________________________ службы на дату увольнения) Обращение о даче согласия на замещение должности в организации (выполнение работы на условиях гражданско-правового договора в организации) Я, ______________________________, увольняюсь (был(а) уволен(а)) с (ФИО) должности__________ «____»___________ 20__ г. В последующем я буду замещать должность (выполнять работу (оказывать услуги) в соответствии с гражданско – правовым договором) _____________________________________________________________________________ (указать наименование должности/ вид работы, вид договора) в ____________________________________________________________________________ (указать наименование организации) В мои должностные обязанности будут входить следующие функции (предметом гражданско-правового договора будут являться): 1) ________________________________________________________________; (указать какие функции/ предмет договора) 2) _______________________________________________________________ . В связи с тем, что при замещении должности _____________________________________________________________________________ (указать наименование должности, которую гражданин замещал в государственном органе) в мои обязанности входили следующие функции: 1)______________________________________________________________________ (указать какие) 2) _____________________________________________________________________________ прошу Вас в соответствии со статьей 12 Федерального закона «О противодействии коррупции» дать мне согласие на замещение должности в (заключение гражданско-правового договора с) _______________________ _____________________________________________________________________________ (указать наименование организации) Информацию о принятом комиссией решении прошу направить на моё имя по адресу: _____________________________________________________ (указывается адрес фактического проживания гражданина _____________________________________________________________________________ для направления решения по почте, либо указывается любой другой способ направления решения, _____________________________________________________________________________ а также необходимые реквизиты для такого способа направления решения) « ____» ____________ 20__ г. ____________________ (подпись заявителя) |
- .docx (Размер файла: 12.10kB)
- form3.docx (Размер файла: 12.10kB)
Приложение 1 к Порядку уведомления работодателя о конфликте интересов в Учреждении
УВЕДОМЛЕНИЕ о возникновении личной заинтересованности при исполнении трудовых обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов Уведомляю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении трудовых обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть). Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Обязанности в соответствии с трудовым договором, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Лицо, направившее сообщение __________________________________«__»_________20__ г. (подпись) (расшифровка подписи) Лицо, принявшее сообщение __________________________________«__»_________20__ г. (подпись) (расшифровка подписи) Регистрационный номер _____________________ |
- form4.docx (Размер файла: 11.70kB)
СПО "Справки БК"
- к СправкиБК.doc (Размер файла: 458.00kB)
- о порядке заполнения .doc (Размер файла: 41.50kB)